La tomographie par émission de positons (TEP) ne cesse de montrer son intérêt en cancérologie et notamment dans le bilan initial et le suivi thérapeutique des cancers du poumon non à petites cellules.
La TEP au fluoro-2-déoxyglucose marqué au fluor 18 (18F-FDG) présente des sensibilité et spécificité supérieures aux autres techniques d'imagerie
actuelles pour la caractérisation
des lésions pulmonaires.
L'intérêt potentiel de la TEP pour la radiothérapie concerne une meilleure définition du volume cible tumoral, la possible adaptation de la dose à la prolifération et à
l'oxygénation des cellules tumorales, une thérapie mieux ciblée qui diminuerait la toxicité aux tissus sains, et une aide aux études d'escalade de dose.
La TEP a également prouvé sa supériorité par rapport à la tomodensitométrie (TDM) pour l'évaluation médiastinale ganglionnaire et la différenciation entre atélectasie et tissu tumoral,
ce qui conduit, dans un nombre important de cas, à modifier la planification de l'irradiation initialement prévue.
La prise en compte des mouvements respiratoires a toujours été une préoccupation majeure de la radiothérapie thoracique. Le développement de la radiothérapie de conformation, utilisant des champs d'irradiation réduits,
l'a encore accentuée. Afin que le volume cible tumoral, défini avant le début du traitement, reste à tout moment dans le champ d'irradiation, des marges empiriques de 1,5 à 2 cm sont incorporées à ce volume cible
tumoral. Pour diminuer ces marges et améliorer nos connaissances des mouvements respiratoires, une solution consistant à délivrer l'irradiation à un moment précis du cycle respiratoire, lui-même contrôlé, existe.
C'est ce que l'on nomme l'asservissement respiratoire, ou "gating" respiratoire.
L'objectif du travail de thèse est de mettre en place en routine clinique une technique de synchronisation respiratoire des examens TEP et TDM sur un scanner TEP/TDM Philips et d'étudier
l'apport de cette technique sur la définition des volumes cibles pour la radiothérapie conformationnelle avec et sans modulation d'intensité des cancers du poumon.